消化器疾患について
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痛み止めの貼る薬「ジクトルテープ」について

当院でもすでに使用されている方もおられます。 ボルタレンとジクトルテープの成分は同じで、ジクロフェナクナトリウムです。
主な違いは ボルタレンは内服薬で、ジクトルテープは貼る製剤 ということです。

ボルタレンは当院では使用するとなると、25mg製剤1錠を食後3回で1日量が75mgになります。 ジクトルテープは1日貼って同様の75mgになります。
(両者150mgも可能です。なのでジクトルテープは1日2枚でも問題ありません)

副作用ですが、胃腸障害と腎障害について例えると、

胃腸障害は「スマホの保護フィルム」に例えてみます。

内服薬は直接胃に到達して、スマホの保護フィルムを研磨剤のように剥がしてしまい、スマホ画面に傷をつけるように、胃酸によって粘膜が剥がれた部分に胃潰瘍や胃腸障害の原因になりますが、ジクトルテープだと胃を介さないため、胃の保護フィルムを剥がすことはありません。 内服薬は血液中の濃度が高まる時間帯があるため、胃への血流も悪くなってしまいますが、ジクトルテープはそのような副作用が少ない利点もあります。

腎障害については、「温泉」で例えてみます。
ボルタレンはNASIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs:非ステロイド性抗炎症薬、ロキソニンも同じです)という薬剤です。 温泉で例えると、排水ポンプがキュッとしまってしまい、濾過されにくくなり、老廃物が温泉内に溜まってしまい腎障害が起こりやすくなります。 さらに新たに給湯もされないためより濁ってしまいます。 ジクトルテープは排水ポンプを閉めない濃度なので濾過に問題なく、また外部から温泉が少し入るイメージで濁りがなく、血流(綺麗なお湯)が足されるので、腎障害が起こりにくい、ということになります(わかりにくいかもしれません、申し訳ありません)

最後に内服剤では、胃薬が必要になります。 一緒に内服しないと胃腸障害が起こる報告もあります(Primary gastroduodenal prophylaxis with omeprazole for nonsteroidal anti-inflammatory drug users(1998年の古い論文ですが、ガスターやムコスタよりもNASIDsを内服するときの第一選択となったガイドラインの根拠となった論文です。 これ以外にもガスターやムコスタではなく、PPI(ネキシウム、パリエット)の方がいい、という報告があります))
ちなみに私の調べた範囲では、Vonoprazan(タケキャブ) prevents ulcer recurrence during long-term NSAID therapy: randomized, lansoprazole-controlled non-inferiority and single-blind extension study(2018年)という報告があり、ネキシウム、パリエットとタケキャブはNASIDsと併用して胃腸障害と同様に抑制した、という報告もあります。

完璧に薬ではないものの、痛み止め=内服薬 の イメージが変わってくる時代になってきそうな薬剤です。

わかりにくければ、また当院で聞いてください。