血圧＝心拍出量×抹消血管抵抗 は 短期の式で、有名ですよね。
でも実は、長期では、心臓（心臓を中心とした循環調節）が血圧を決めているわけではなく、腎臓が主役です
（Arthur C. Guyton（ガイトン） の理論 です）
血圧はラーメン店と仮定します。
そうすると
① 腎が決める基準圧 ＝ スープの基本の濃さ
そこに、
② 神経・RAAS ＝ その日の「ちょっと濃いめで」
③ 動脈スティフネス ＝ 時間が経つと戻らない固まった麺
④ 心臓が一時的に押し上げる力 ＝ 店主の火力で一気に沸騰
腎が基準。
神経が可変。
血管が固定。
心臓が瞬間入力。
※なお末期腎不全ではこの式は通用しない
なので、心臓を見るだけでは血圧の治療はできません。
当院では腎機能など、総合的に判断して治療をします。
血圧は数字ではなく、循環の結果だからです。
私が最も好きな映画はロッキーですし、サントラもロッキーです。
昔、私が中学生の頃、
ウッチャンが「好きな映画で言いにくい映画はロッキー」と言っていたが、当時から違和感があった。
それは ロッキー ＝ 根性論の話 というイメージがあるからだろう。
しかし映画ロッキーは全く違う映画だから、後に続く映画がない、と思っている。
それは、主人公であるロッキー自身は名言がない。 見たことがある人ならロッキーの名言を言えるだろうか？ 何百回（1-5, the finalも含めて）見た私でも、「エイドリアーン」と叫ぶシーンくらいしか思い当たらない。
そう、映画「ロッキー」は主人公が名言や名セリフを言わず、周囲が名言をいう特殊な構造をしているからである。
例えば、「３」の最後に アポロというキャラが、ロッキーに「Do not get old」（間違っていたらすみません）と言う。 吹き替えでは「お互い歳はとりたくないな」となります（歳はとるな ＝ 前後のやり取りから、俺も歳をとったからお前もとるなよ → 歳はとりたくないな と 勝手に思っています）。 しかし、ロッキーはちょっとはにかんだ感じで何も言わない。 こういうシーンが私の中で残っています。
鏡のような主人公、と言う構造。 私がシルベスター・スタローンと会えることがあるなら、ファンです、も必ず言いますが、この失礼になるかもしれない「主人公像は意図して作ったのか、それとも私の勘違いか？」を聞いてみたい。
何はともあれ、上記の構造がある時点で、「ロッキー」を女性に勧めてもいいし、好きな映画を言われて答えても「なんら恥ずかしくない」のである。
あっ、ウッチャンにも会う機会があれば、このことを言ってあげたいと思います。
処方する医師を否定するわけではありません。
ただ、もし処方されたら、一旦立ち止まってください。
また、栄養指導も眼科受診が最初に出てこないのも
糖尿病治療にとっては「悪」と言っていいと思います。
担当の折橋先生が大学の会議につき、１５時までの受付とさせていただきます。
何卒ご了承ください。
当院では１２月末をもって公費での予防接種は終了しています。
１月以降は自費になります。
ご了承のほどお願いいたします。