世の中には「孤独」というと、非常に悪いイメージがあります。　「孤独死」などはその代表です。

ただ哲学者のなかには「孤独」について考えている人もいる。　ショーペンハウエルもその一人であり、

「孤独は知的水準の高い人にとって二重の利点がある」と、「孤独と人生、幸福について」で述べています。

「第一の利点は自分自身の身を相手にしていること。　第二の利点は、他人と一緒にいないことだ」と。

SNSの発達した現代では、なかなか難しいことだとは思いますし、昔と今では、幸福な孤独、の定義も変わってきていると思います。　ただ、孤独、が悪い、可哀想、というのは他人の気持ちが強く、それを感じ取って、自分は孤独で不幸だ、と思うのは間違っているのではないかと思います。　自分が一人でいて、幸福を感じるときはそうすれば良いのです。　無理に「認知症予防だ」ということで連れ回されるのも、認知症になってない本人にとっては苦痛に感じることもあるかもしれません。

ただ現代では、助け合いの精神が大事です。　相手が孤独で不幸だと思っていれば手を差し伸べるべきですし、「不幸ではない」という人も本当の気持ちではない可能性があります。　高齢化が進んでいる現代では、誰もが誰かに手を差し伸べる必要がある、と感じています。
私自身は、どうしてもnegativeに考えがちなので、意識して「知的な能天気」になる瞬間も大事だと感じています。

センス オブ コヒアランス　と　呼びます。　日本語訳は、ストレス対処能力です。　精神科でもニッチな分野ですが、私はこのストレス対処能力が３つの能力の総合点である、ということから非常に興味をもち、日本語訳の本を買い、論文を読んで、実際に自分が論文を書くほどになりました。　昨年論文として発表しています。

さて、ストレスに対して、人間は３つの能力で立ち向かう、というのが、SOCの考え方です。

①「 現実把握感」

②「処理可能感」

③「有意味感」

です。

①は今起こっている起こっていることを、しっかりと理解できているか、という能力です。　確かに自分が置かれている事態がわからないとストレスになりますよね。

②は起こっている事象に関して、どういう方法で切り抜けるか、を熟知しているかどうか、です。　どうしようもない、ではストレスになってしまいます。

③は、いわば起こっている事象にたいして、立ち向かって達成感を得ようとする前向きな考え方、です。

これは、普段の診療にも役に立つな、と思ったものです。

つまり、患者さんに私が大事にしているのは、絵に描いたり、納得がいくまで、病気や薬のこと、ほっておくとどうなるか、ほっておいてもいい理由、などを「説明」するように努力しています。

そして、そのままではなく、どうやったら良くなるか、という手段を提示します。

最後に治療すると良くなる見込み（将来がどうなるか）を話して、治療をする意義を説明することにしています。

「説明」と「納得」が大事だと思い、日々診療しています。

最近は医療関係者で、ドクターからも「見ているよ」と言われることがあるブログですが、多い月には１万人超の方が見てくれています。

私が国立善通寺病院（現：四国こどもとおとなの医療センター）で働いている時、精神科のドクターは３人いて、入院する患者さんは「内科疾患がある」に限る患者さんばかりなので、精神科のドクターと内科医２人でみる（カウントは精神科のドクターが見ていることになるので、よく呼ばれることが多かった私としては、入院を低く見積もられているな、という思いでした笑）という形をとっていたので、困った時の処方などを教えてもらっていました。

また、医者なら国家試験で必ずでてくる、タイプA　の　性格をしていると、心筋梗塞になりやすい、とういものがあります。　最近になって、タイプD の人は病気の再発が多い、という定説がでてきました。　そこで精神科のドクターに聞いてみたところ

タイプA : 怒りっぽい　→　心筋梗塞になりやすい

タイプB: 陽気

タイプC : 引きこもりがち

タイプD : 一見社交的だが、家ではネガティブ　→　心筋梗塞後に再度心不全などの病気を再発しやすい

と言われています。　タイプDは論文上はIL-2（インターロイキン２）などの悪いサイトカイン（細胞が作る、血液中をめぐるタンパク質）などが増えやすいから、とされています。

ではタイプBは昔はガンになりにくい、タイプCは昔はガンになりやすい　などということが言われていたそうですが、今は

「根拠なし」ということになったそうです。

どうでしょうか？　遺伝子検査などしなくても、自分がどのタイプかで、気をつけるべき病気がわかります（かなり限られていますが）
そこで、私はSOC（ストレス対処能力）について詳しく調べて、実は論文にしています。　循環器疾患だけではなく、いろんなことを知りたいときは、調べて、書いて、評価してもらう、のが一番です。

次回はSOCについて書きたいと思います。