一宮地区では、来た方を順番に診て行く方針が主流のようですが、私は今までそのようにして診療をしたことがないので、予約制をとらせていただいています。　理由はいろいろあるのですが、出来るだけ待たせないように、ということと、１年の計を持って治療計画を立案したいと思っているからです。

あとは、これは当たり前のことですが、予約ではなくても来た方は全員診させていただきます。　予約の方の間に入る場合もあれば、緊急性なども考えることになるので、どうかご理解いただければ、と思います。

※当たり前と書いたのは、法律上、医師の義務にあたるからです。　最近、完全予約制の歯科医、などが多くあり、予約を２回キャンセルすればもう診ません、など変なところもあります。

法律違反を犯していると思うのですが、完全予約としている以上、その日に来ない方の売り上げを計算しているのがバレバレです。　儲け主義の医師、歯科医ほど、醜く見える。　のは私だけでしょうか？

困っている人を診ないのであれば、そんなクリニックはなくなってほしい、と思います。　新しくその場に、よりよい医科・歯科のクリニックができるでしょうから。　邪魔になっています。

秘伝中の秘伝が誰にもあると思います。　ない人は、、、　たまに行く学会や研究会でお茶を濁しているだけ（論文を書く前の医師になって4年目までの私がそうでした。5年目から真剣にこのことを考えるようになりました）だと思います。

私や私の周囲の人は情報発信型の医師が多く、より優秀だと思えば後輩でも教えを頭を下げて私はこいます。　そうやって身につけていって、自分なりの最も早く情報をキャッチする方法を確立しています。　現在version 5くらいでしょうか？　こればかりは論文を書くものとしてはおいそれと公開することは出来ません（あしからず）

患者さんで自分のやご家族の病気を知りたい、と思えば、手っ取り早いのは、学会に出席すればいいでしょう。　実際に大阪や東京では、患者さんが学会にきて、医師の発表を聴講しています。　なので、患者さんの目が肥えるため、医師のレベルも上がる、という論調がありますが、一理あるどころか百理あると思います。

学会がいつあるか分からない、という方は、気軽に私に申し出てください。　インターネットさえあれば、「こうった学会がある」ということを言わせていただきます。　医療関係者だけの研究会は出席できませんが、学会はwelcomeです。　海外の学会のように、700ドル（７万円）もせず、1-1.5万円か、小さい地方会なら5000円くらいで聞き放題です。　さらに質問してもいいのです。

ちなみに日本の学会が安いのは、日本の製薬会社の「頑張り」です。　広告に対する、費用対効果が少なくても、日本の医療の土台を支えているのは製薬会社です。　撤退するのは簡単だと思います。　そこには医療関係者としての、思いが非常に強くあるのだと思います。　ちなみにジェネリック薬品を作っている会社が学会に協力など全くしません。　だからジェネリックがダメだ、というわけではなく、「高い志」をもって、儲け主義だけでない現場で働く会社が、きちんとした先発品を作っている製薬会社なのです。

ちなみに、米国では、ジェネリック薬品と、先発品　は　「全く違う薬ですがいいですか？」と言わないと、何かあったときい訴訟問題になります。　日本では、「同じ成分ですよ」となっていますが、有効成分が同じだけで、その他の90%くらいは全く違うものです。　治験という人体実験も行われていません。　いいジェネリックと悪いジェネリックは大体医師は知っています。　院内処方をしているところでは、「この薬はジェネリックしか置いていません」という場合もあるでしょう。　薬手帳をみたら、「完全な儲け主義だな」と思うことがあり（これは調剤薬局でもそうです）、そこには患者目線で、かかりたくないな、と思います。

私が徳島大学の第二内科（今は循環器内科と消化器内科に別れています）で習った紹介状の書き方は、それはそれは厳しいものでした。　今はそれが守れておらず、初心にかえらなくてはいけないな、と思っています。

安楽椅子探偵、という推理小説があります。　話を聞いただけで、現場にいかず、推理だけで犯人を特定する、というジャンルです。

医療において安楽椅子医師は、絶対に存在しない、と私は思っています。　ある程度の推理はできても、病気の特定は患者さんを診ないと特定できない、と思っていますし、そういう教育を「厳しく」京都日赤、徳島大学病院、四国こどもとおとなの医療センター、また留学先のマウスにいたるまでされてきました。

日本も訴訟されるような事例が増え、萎縮医療になっていた時期もありますし、今もそれは続いているでしょう。　しかし、今はそれを通り越して安楽椅子医師が増えているような気がします。

調べてみないと分からない、という状況のなか、患者さんやその家族の立場にたつと、「一旦診ないとわからない」と思う次第です。　また、入院に関してですが、カンファレンスで「入院させなかった理由」が必要な病院でしか働いたことが、私はありません。　患者さんがどうしても帰る、ということや、あきらかなコンビニ受診などは除いて、です。　理由なく、初診が救急だった心房細動の患者さんを帰した上司には、カルテが頭に投げつけられていました。　このようなパワハラ的な行為、さらにいえば、カルテを投げる行為（私はカルテは患者さんそのもの、だと思っているので、紙カルテを投げて渡す看護師に注意しましたが無駄でした、個性、なのでしょう、時間帯を一緒に働くことを看護師の上司に言ってやめてもらうようにしたら自然とやめていきました）などは現代では、行き過ぎかもしれません。　しかし厳しい上司こそ、自分を伸ばしてくれる医師です。
さらに言えば、私は著書に書いていますが、「厳格な上司の医師が困っている症例ほど勉強になる症例はない。　その場で自分の意見も言えるように勉強して、どうやってその場を切り抜けるか」が一番の経験です。
たんに患者さんを診た、だけでは、経験０です。