ピットホール、日本語では落とし穴のことです。　日本でうける検診の、腹部エコーでは、当然私がみる、大動脈（人によっては腎動脈や腸骨動脈）、膀胱、前立腺をみてくれません。　なので、私は自分の親か妹に検査してもらうようにしています。　胃カメラもそうです。　ピロリ菌除菌後の私は、悪いところがあれば、組織を取る必要があるので、保険が利くため、これも親か妹に必ずしてもらいます。　職員検診はうけますが、胃カメラ、腹部エコーは技量をもった医師にしてもらいます。　大腸カメラは研修医の頃、実験台でされましたが、それ以降は、福田心臓・消化器内科で、大腸CTをして、1mmのポリープがどうなっているかを経過観察しています。　同時に腹部の臓器もみれるので一石二鳥で、エコーとあわせて、右腎にある（検診ではいつも見逃される）嚢胞をみています。

検診で役に立つのは頭部のMRIでしょうか。　PET-CTも一度うけました（胃癌を見逃す弱点はTVでもしていますね）

検診医が一流だとしても（医師がバイトのことも多いです、研修中の私が検診を徳島でしていたこともありました）、検査を担当する検査技師が未熟な腕では、全くもって検診の意味がありません。（※これは分業制の大きな病院でも当てはまります。　病院のブランドが全てではなく、その検査や診察を担当する者に全てはかかっている訳です。　大きな病院では、CTをとることがお勧めです。　画像として残るので、誰が見ても結果が同じだからです。　小さなクリニックでは、エコー検査で十分です（悪い結果なら大病院へ紹介できる技量があるからです）　その医師が大病院で責任者として働いていた経験があるなら、ですが）

なので、私は検診をうけません。　オプションにつぐオプションで高いだけで、私には意味がないからです。　これは私の私見であり、私自身の体にとって、その方がいい、と私が勝手に思っているだけで、検診の存在を否定しているわけではありません。　ただ、先月検診を受けた方が帯状疱疹になり、私が腹部エコーをすると腎癌が見つかったり、今後は当院で胃カメラと腹部エコーをする、となった患者さんがその日にいきなり膀胱癌がみつかったり、大動脈瘤があって手術時期を考えなくてはいけない方が、「今まではなんだったんだろう」、とつぶやく患者様がいるのも事実です。

いい検診医と検査技師にあたると、検診は非常に有用です！　　ただ、過信は禁物だと思っています。

最先端でバリバリ昼夜働く勤務医、大学病院などで研究をする医師、開業医として日常の診療をする医師、知識も手技（主義）もなく「紹介状作成マシーン」で何もしない医師、、、色々、医師にもいます。

医師のセンスは、どれだけ多くの疾患をみてきたか、は一つのセンスが磨かれる要因だと思います。

一つのことだけを極めることは非常に有用だけども、それは開業医のセンスではありません。　逆に、さまざまな疾患をみて、責任をもって治療した経験は開業医のセンスといえると思っていました。

ただ最近、内科系の開業医が専門に特化してきています。　それはそれで良いと思いますが、かかりつけ医には、ならない方がその医師のため、患者さんのためにもなるでしょう。　微妙な正しい血圧のコントロールや、何かあった時の対処、など、普段は変わらなくても、ある日突然、センスが試され、患者さんが不利益を被ることになります。　マイナー科とされる、眼科や耳鼻科で、高血圧の薬をもらうことはしないでしょうし、腹痛時の対処ができないところをかかりつけ医にしない方が、自分の身を守ることになります。

例えば、1年弱前に24時間心電図で、1-2分の心房細動（疑い、であり、心房頻拍かもしれないという心電図）が検出しえた患者さまがおり、今の所6分以内なら、心房細動でも血栓はできない、という報告もあるのですが、それは大きな母集団でみた例であり、必ず治療をする、という風潮もあります。　コントラバーシャル（どちらとも言えない）な部分ですが、私は心エコー検査で、左心房（血栓ができるところ）の機能不全を同時に診断していたので、ご家族もお呼びして、血をサラサラにする治療を開始していました。　その方が、毎月変わりなく来院されるのですが、ある日時間外ギリギリに、「動悸が昨日からして、、、」と来られました。　完全な「頻脈性」心房細動でした。　「もし」抗凝固療法（血をサラサラにする治療）をしていなければ、当院にこずに、脳梗塞で搬送されていたかもしれません。　入院もすることなく、当院で点滴、内服で次の日も来てもらい、特に症状の悪化もなく、通常の生活を送れています。

今後も、最新の論文や、学会での聴講など、それ以外でもアンテナを伸ばして、センスを磨いていきたいと思っています。