心臓リハビリテーション（心リハ）の「医師」が取得する資格「心臓リハビリテーション指導士」について、学会で定めた２年間以上の認定施設で研鑽し、試験を受けて取得する資格とされています。。　さらに、私は、この２年間は、急性期の病院で、心リハもしながら急性心筋梗塞を自身の責任で治療し、心エコー検査をし、そこで心リハをして、さらにその効果を重症例から軽症例までを診て、心リハはいい治療法だけども、限界もある、と感じた医師が取得するべき資格だと思っています。

実際に私は「心リハ」と「サムスカ」という薬は、循環器診療、教科書を変えた治療、だと思っていますが、やはり限界はあります。　いくら頑張って心リハを施行しても、ステント治療した部位が再度狭窄することもあります。　しかし、適切な心リハはその確率を下げることを説明し、運動療法を続けてもらいます。

また、近年、運動のしすぎ、これを「過負荷」といいます、が悪い、とされています。　重症例では大きな機械でどのくらいの運動がいいのか、や、軽症例でも大きな心リハ専用の機械がないと、過負荷かどうかが分からない、ではいけないと感じ、私は心臓カテーテルをした人は、心リハの大きな機械の検査、心エコーの検査を同時にしていました。　カテーテル検査がなくても、心エコー検査は必ず同時に自分でしていたので、エコー検査で、過負荷かどうかがわかるようになりました（論文として発表しています）

心リハの大きな機械は、患者さんのお金の負担もかかり、時間もかかる検査で、そんなにおいそれと何回もできません。　最近、心リハを卒業し、在宅で運動療法している人の糖尿病のコントロールが悪くなってきました。　運動中の脈を測ってもらうと、心エコー検査で推測した有酸素運動の脈拍を超えているので、少し遅く歩いてもらうことで、糖尿病のコントロールがよくなった例もあります。

研究会にて私がお呼びさせていただいた森沢先生から、貴重な講演をしていただきました。　急性期から回復期へ、さらに在宅での心臓リハビリテーション（心リハ）の在り方、実践方法を、最新の知見とともに教えていただきました。
講演後、「基本は急性期で良いのでしょうか？」とお聞きしたところ、やはり基本は急性期のようです。
私は、全くの心リハ素人が１週間から2週間の見学で、心リハをしてはダメだと思っていますし、その点をお聞きしたら、心リハ学会でも問題視して、簡単に専門として開業はさせない方向のようです。
さらに、今、心リハの中心を担っているのは間違い無く「理学療法士」の方です。　我々医師ではありません。　医師といっても循環器の専門家です。　癌がもっとも少ない科です。　癌治療にほぼ関わらない理学療法士が中心となり、癌に無関心な医師がバックに控えている、この状態はかなり危険です。　心リハチームには、「癌検査はできているのか？」と言える人が必要だと思っています。　それは医師でないとムリでしょう。　なので、まだまだ心リハ専門で癌検査も考えた医師、はまだまだ流行ってないようです。　私はそのことを流行らせたい。

明日、私が世話人をして座長をする、高知の心臓リハビリテーションの研究会があります。
私自身も発表をします。　その発表の内容は、「心臓病が生まれて初めて患った方は、４−５年後に２０％の確率で癌が見つかる」という、世界初の発表です。　もちろん、きちんとがん健診・検査をしていることが前提です。

何が言いたいかというと、ほとんどの循環器内科医は「がん治療」や「がん検査」を経験したことがないので、心臓病をみる観点からしかものが言えないことが多いのです。　多くの報告が、心臓リハビリテーション（心リハ）を行うと、心臓病の再発が少なくなる、というものです。　「運動はがんを減らす」という報告がありますが、これは健康な人での報告です。　心臓病の方は糖尿病の気があるので、癌になる確率が高いのです。　心臓リハビリテーションをすれば癌の確率がへる「かも」しれない、という根拠のないことが言われることがありますが、証明されたことは今までありません。

そして実際に心リハを行って、体力がついても、癌になる確率は変わりません。　心臓病を患うと、どうしても患者さんは心臓のことだけを考えてしまいます。　その気持ちも十分わかります。　しかしこの発表、論文を読んだ方が、少しでも、心臓以外のことを考えてくれると、世の中も変わるかもしれません。