当院ではからなず、動脈をみて動脈硬化や動脈瘤をみています。　膀胱もみて、検診を受けている方で「問題ない」と言われている方の膀胱癌を見つけたこともあります。
検診のガイドラインでは、そういったところをみることが推奨されていません。　なぜか？
私なりの考えですが、動脈硬化を見る技術がない、また動脈は長いので、流れ作業のように行う検診では時間的にみない。　膀胱癌の半分はポリープの形をとらないので、エコーでわからないことがあり、「問題なし」と言えないから。　だと思います。　全身見ることが売りの検診。　漏れがない、と患者さんは思っていることが恐ろしい。
あとは、先進国で胃のバリウム検査をしているのは日本だけ。　超一流の放射線科医がみて、「あれ、へんだな？」と思うものを胃カメラでみると全く問題ない、といった場合や、私も以前はしていましたが、胃にポリープがある、ので、胃カメラをしたら、早期の食道癌がありました。　ちなみに胃のポリープは基底腺ポリープといって問題ないものなのですが（だいたい見た目で分かります）、検診で見つかったものは、組織をとる決まりになっているので、二重に無駄だし、ポリープがなければ、食道癌がわからなかった恐ろしさ。　それ以降私は、胃のバリウム検査をすることをやめました。　あれは意味がない。　検査技師学会などが、職をうしなわないため、と、胃カメラをする人物がたりない、胃カメラの方が時間がかかる、などが原因でしょうか。
国民の健康を考えると、「安く」検診で胃カメラをするべきですね。　ピロリ菌を除菌した方や、胃の症状がある方は、わざわざ検診でバリウムや胃カメラをする必要は全くありません、無駄です。　かかりつけ医で胃カメラをしてもらってください。　組織もとれますし、心臓のことなど詳しくわかっているので、検査の前にする処置で間違いが起こりません。　とりあえず、国会議員で「胃のバリウム検査は反対」法案をだす人は、、、いないでしょうね。　放射線技師学会から総スカンをくらうでしょうから。　ただ、そういった忖度をするのがいけないのではないでしょうか？　残しておいても良いけども、「胃カメラに負ける検査」という位置付けを、早急にしないと、俗っぽい言い方ですが「ヤバイ」ですね。　胃カメラを数千件した医師（私もそうです）をかかりつけ医にするべきです。

大晦日の「笑ってはいけない」シリーズ。　非常に面白いと思います。　ただ、医師としては数年前に「笑えない」作品がありました。
山崎邦正さんが、恐らく「大腸憩室炎」から腸が破れ「腹膜炎」になった状態で、収録をおこなわされていたことです。　食事をとる訳にもいかず、点滴のみで栄養と水分をとって、絶対安静の状態で腸に血流をいかせないと、敗血症で死に至ることもありえます。　プロ根性で邦正さんは、それすらも「笑い」にかえていたようですが（周囲は病気の重大さを分かっていないか、分かっていたら罪は重いと思います）、私からすれば、それはプロ根性というよりも自殺行為です。

だいたい、腸が穿孔（破れる）する場所は決まっていて、ほとんどが十二指腸が潰瘍になって穿孔して腹膜炎になって、開腹手術が必要になります。　救急外来をしていて、お腹を痛がる人や、お腹を硬く触れる人のレントゲンで「free aer」という、見えてはいけない腸の外のガス、が映れば、主に、十二指腸潰瘍の穿孔、大腸憩室炎の穿孔、大腸がんの部分で圧が高まり穿孔、の３つを疑います。　一流のCT読影術を持っていれば、どの部分か、さらに造影剤を使用すれば、腸の壊死があるかどうかも分かります。　これらの腹膜炎で、いくら症状が軽くても外来でみていく、ということをしたことがありません。　入院することで、本人の「病気の重大さ、危険さ」を知ってもらうこと、「入院すると安静を余儀なくされるので、動いて筋肉に血液がいく必要がなくなり、腸に栄養・お薬がまわるから」です。　さらに、食事の管理（当初は絶食）なども徹底でき、最悪、死亡の確率をグンと下げることが出来ます。　医療は確率の技術です。　少しでも良い選択を患者様に施す、促すことが重要だと私は考えます。　もちろん、その方の意向もありますので、ラッキーなことに、十二指腸潰瘍が偶然見つかったりした場合には、生活の見直しも含めて入院治療が原則です。　胃潰瘍は外来でも治せますが、十二指腸潰瘍は出来れば入院が望ましい。　その理由は胃の粘膜は１cmありますが、十二指腸は「モツ」を食べたことがある方はわかると思いますが、非常に薄いからです。　それでも「入院以外で治療したい」ということを言ってくだされば、それにそった治療を行います。　その方の仕事などもあると思います、必ず私は確率の話をした上で、入院できるかどうかを、聞いています。　「入院した方が良いかどうか」を聞かれれば、医療は確率論ですから、「入院が望ましい」と言う訳です。