まずは、「転倒予防」が最も大事です。　私自身、整形外科の先生と一緒に仕事をさせてもらったり、整形外科的な治療（関節リウマチの生物学的製剤）をしていたこと、また先輩、同級生、研究会などで研鑽、また勉強をつづけています。　薬物治療では、ビスホスホネートという、骨からカルシウムが溶け出すのを防ぐ薬が第一選択薬です（月一回と年に１回のものがあります、今時週に１回のものを使用するのはナンセンスです）。　基本的に注射製剤が推奨度が最も高い、とされていますが、２ヶ月処方などの大きな病院では内服薬となるでしょう。　日本のガイドラインでは７年間、という記載もありますが、海外では３年程度でその効果はなくなる、ということもわかってきていますので、３年たつと、プラリアという６ヶ月に１回皮下注射する注射に切り替えます。　私が読んだ論文では、保険適応はないのですが、同時に使用することが最も効果的という報告もあります。　順番的にはビスホスホネート製剤　　→プラリア　がいいかと思います。　当院では骨密度をはかることができます。　骨代謝マーカーもはかることができますが、このマーカーが重要というわけではありません。　整形外科医にもかなり重要、という医師もいれば、それよりもCaや腎機能が重要という医師までいます。　さて、テリボン、フォルテオという、副甲状腺製剤がありますが、週に１回で、かなり高価であり、「ひょっとしたらビスホスホネート製剤より腰の骨を折った後だといいのかもしれない」という報告はありますが、副作用ありまくりの薬であり、心臓病、悪性疾患がある人に投与してしまうと取り返しがつかないこともあります。　なので当院ではテリボン、フォルテオは投与を原則禁忌としています。　そういった薬剤で心機能が低下してしまった方が来院することが現実あるからです。　またビタミンD製剤は、エディロール以外は現在使う意義がありません。

喘息は気管の炎症、アレルギーが病気の原因です。　肺気腫はタバコが原因で肺の機能が悪くなることで、肺の血管、気管を細くしてしまい悪循環になるのが病気の原因です。

よって、初期の治療は、喘息が体に吸収されないステロイドの吸入　であり、　肺気腫は抗コリン薬といって、気管支を拡げる吸入が重要です。　どちらも重複している場合や、１つでも重症化すると、気管支拡張剤が入った吸入も重要になってきて、３剤が一緒になった吸入が「長生き」に関係する、ということがわかって来ました。　今までの報告では、日常生活の質を良くする、というのがメインでした。

薬は１日１回の粉を吸う「テルリジー」、１日２回のエアゾール（噴射される霧）を吸う「ビレーズトリ」です。

非常に状態が悪い方は粉を肺の奥まで吸えないことがわかっており、ビレーズトリが良い場合があります。

夕方忘れる人にはテルリジーが向いていると思います。　どちらの薬も非常に優れており、「長生き」の原因は、心臓病での死亡率を減らす、とうのは、四国こどもとおとなの医療センターで、腎臓か肺が悪い、心臓病の人が治りが悪く、心臓リハビリになかなかもっていけず、集中治療室での治療が長くなってしまうことからも納得している報告でした。

当院ではどちらの処方も可能です。