この3年間、多くの人に支えられて、診療所も進化したと思います。

地域性を重要視し、「心臓リハビリをする循環器だけのクリニック」　よりも、

抗生剤を適切に（英文で論文化しています、地域の抗生剤の体制化についてです）処方できるようにして、地域の人が、保険診療で栄養指導を受けれるようにして、外来でインスリン導入ができ、内視鏡検査、心臓だけでなく腹部や甲状腺のエコー検査をできるように「がんをおろそかにしない、専門的循環器診療」をスローガンとして、内科全般を診えるクリニックとして、開院をしました。

それが、まずは一宮地域の方には重要と判断したからです。　思い返せば、当初は「心臓リハビリ」のクリニックに、と思っていましたが、そんなことよりも重要なことをしなければ、と思い、糖尿病内科を標榜している無床診療所でも正規雇用していない「管理栄養士」を常勤としました。　心臓リハビリは、その後でも構わない、という判断は正しかったと思います。　何か「だけ」に特化した「内科系」診療所などは「意味がない」とすら私は思います。　もちろん、専門性をもつことは重要ですが（その専門も縹緲の詐欺のようなところもありますが）、幅広く疾患をみることが重要と思いました。

循環器内科医は、腹痛に弱い（医師によっては断る人もいます、ちょっと私には信じられません）、ということを実感していたので、「元」消化器内科医、で、循環器内科医として働いていた頃も消化器内科、糖尿病内科、呼吸器内科、血液内科、整形外科、放射線の読影なども研鑽していました。　開業することがわかっていたので、人の倍（もちろん3倍、４倍働く人もいました）働くことが重要と思って実地診療の経験、断らない救急医療、臨床研究をしながら、専門の心臓エコー図検査（その他のエコーについても専門医の資格をもっています）、県の医師では唯一の心臓リハビリテーション学会の評議員（医師の「心臓リハビリテーション指導士」は意味のない資格です、飾りのことが多いので、本当の経験士なのか、見学士なのかをはっきりさせないといけない、という風潮になっています）をしてきたり、資格（肩書き）をもっていることは重要だと思っています。
今後も、だらだらと診療だけをするのではなく、論文を英文で必ず書くことを己に課し、現在も医学専門書の執筆などを通して、専門分野は開業医としても腕が落ちないように、むしろ毎年進化していくようにし、それ以外の内科分野も学会・研究会の出席や、論文執筆（をすることで、最新の知識を英文で読むことになります）などで、地域の方に最高水準の治療を、という思いで、進化し続ける診療所作りをしていきたいと思っています。

9/2が月曜日になりますので、4年目はその日からになります。　かかりつけ医、は地域のニーズにあってないと存在価値はない、と思っています。　循環器疾患ばかりをみているのは医師として楽でしょう。　ただ、腹痛やがんの検査、がんを見つけて治療後の経過観察ができないのであれば、「かかりつけ医」を名乗れないのでは？　名乗っていいのか？　と私は思っています。　「ここにあってよかった」と思われる診療所になるように、私自身努力してまいりますし、スタッフ一同患者様のことを考えていけるような、アットホームな診療所にしていけるようにと思っています。

9/2から4年目となりますが、今後とも宜しくお願い申し上げます。

 

高血圧などで来院された方のなかには、「飲み出したら一生になるから嫌だ」という方もおられます。

最もな意見だと思います。　一生なにかをし続けないといけない、というのは非常にストレスだと、私が逆の立場なら思うからです。

よって当院では開院当時から、そういったかたには私が書いた紙をお渡しして説明しています。

① 今は薬は必要ありませんが、食事を変えて血圧を自宅で測定して、今後の治療計画を考えましょう。

② 今は内服薬が必要です。　ただ、今後は生活習慣を変えて中止や減量もできると思います。

③ 今すぐに内服が必要です。　今後も完全な中止は難しいと思いますが、減量など微調節をしていきましょう。

④ 絶対に飲み続けないといけない薬があります。　それ以外の薬は中止や減量が可能かもしれません。

という4つの内容を説明させていただいています。

高血圧以外についても上記は当てはまります。　血圧が高くていいことは一つもありません。

「降圧（血圧を下げること）に勝る、臓器保護なし」という格言もあります。

私は薬屋ではありませんので、薬は少ない方がいいと思って治療しています。

疑問に思うことがありましたら、なんでもかまいません。